Мамопластика

Корекция на формата, уголемяване на гърдите е една от най -популярните процедури за пластична хирургия. С помощта на мамопластика можете да коригирате вродени или придобити дефекти на гърдата, да възстановите нейния обем, еластичност след раждане и кърмене. Правилно извършената операция помага на жената да стане по-привлекателна, по-уверена в себе си.

Показания за операция

• Спускане и намалена еластичност на млечните жлези (мастоптоза).
• Увеличен обем на гърдите, като се запазва нейният тонус и позиция (макропатия).
• Намаляване на млечните жлези след кърмене.
• Малък размер на гърдите (микромастия).
• Увеличен обем на гърдите при мъжете (гинекомастия).

Видове мамопластика

1. Увеличителна мамопластика(ендопротезиране) - увеличаване на бюста, корекция на формата му с помощта на импланти. Използва се след раждане, кърмене, с вродена асиметрия.
2. Редукционна мамопластика- Намаляване размера на бюста с мастоптоза или макропатия.
3. Мастопексия- повдигане на гърди. Той е показан за мастоптоза, ако обемът на гърдата отговаря на изискванията за операцията.

Ендопротезиране на млечните жлези

Операцията включва инсталиране на силиконови протези (импланти) в млечните жлези. Изборът на мястото на разреза е съобразен с жената. Имплантът се поставя под гръдния мускул и ако обемът на гърдата позволява, между мускула и млечната жлеза. Разрезът се зашива, не се изисква дренаж. Зърното и ареолата се увеличават след операцията.

Гръдни импланти

Силиконовите или полиуретановите ендопротези коригират обема, формата на бюста, дават усещане за естествени телесни тъкани.

Срокът на експлоатация на имплантите надвишава 15 години, след което се препоръчва да бъдат заменени.

Продуктите се различават по редица показатели:

1. Пълнители: кохезивни гелове или физиологичен разтвор (натриев хлорид). Съставът на геловете е по -еластичен, хомогенен, лек, но опасен за тялото, ако изтече. Соленият разтвор е по -безопасен, по -мек, по -евтин. Отрицателни свойства - бълбука при движение, склонен към изтичане.
2. Структура: груба (текстурирана) или гладка. Текстурираните импланти са по -стабилни, но кожните гънки могат да се появят от триене на телесните тъкани по повърхността им. Недостатъкът на гладките протези е вероятността от изместване.
3. Форма: анатомична или кръгла. Първите имат по -естествен вид, докато вторите запазват симетрията и формата на гърдите дори при изместване.

Редукционна мамопластика

При извършване на този вид операция мастната тъкан и тъканта на гърдата се отстраняват частично, размерът им се променя и се придава нова форма.

Изрязването на излишната тъкан намалява вероятността от рак.

Възможности за редукционна мамопластика:

1. Липосукция. Методът се счита за консервативен и не оставя шевове. Проектиран за леко намаляване на гърдите с лека степен на мастоптоза.
2. Къс (вертикален) шев. Популярен метод, при който гърдите поддържат естествената си форма, а зърната са чувствителни. Операцията отнема малко време, а делът на усложненията е нисък.
3. Т-образна (котва) кройка. Класическият метод, който се използва за отстраняване на големи количества тъкан. Неговите недостатъци са продължителността на възстановяване, голям белег.
4. Ампутация с прехвърляне на зърното. Използва се за много големи гърди. Методът е свързан с висок риск от нараняване на млечните жлези, загуба на чувствителност на зърната и невъзможност за кърмене.

Мастопексия

Повдигане на гърдите без импланти е възможно по няколко начина:

1. Вертикален се използва за мастоптоза от 1-2 градуса, шевовете са почти невидими, козметичният ефект е дълготраен. Методът е неефективен за спускане на гърдите с 3-4 градуса.
2. Котвата мастопексия дава добри резултати при птоза с всякаква сложност. Неговите недостатъци включват по -дълъг период на възстановяване, забележими шевове, повишен риск от нараняване на гръдната тъкан.
3. Периареоларната мастопексия е отстраняване на малко парче кожа около ареолата. Той е показан за псевдоптоза, за други форми на увисване на бюста е неефективен.

Етапи на експлоатация

За отличен резултат от пластичната хирургия е важно висококачествената медицинска помощ на всички 3 етапа. Подготвителният период продължава 1-2 седмици. Действителната хирургична интервенция отнема от 1 до 4 часа.

Пълното възстановяване настъпва в рамките на 1, 5 месеца.

Подготовка за мамопластика

Операцията се извършва не по -рано от година след края на лактацията. 2 седмици преди операцията е забранено приемането на хормонални контрацептиви, аспирин и препарати, съдържащи салицилати.

Трябва да спрете да пиете алкохол, да пушите.

При подготовката задължително се извършват изследвания:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• електрокардиограма;
• кръвен тест за антикоагуланти (коагулограма);
• Ултразвук на млечните жлези;
• общ анализ на урината
• изследване за вируси на хепатит и ХИВ.

Ходът на хирургическата интервенция

Бюстната пластика се прави под обща анестезия. Специален вид е експандерната дермотония. Използва се за увеличаване на обема на гърдата с липса на собствена тъкан и големи размери на импланта. Процедурата се провежда на 2 етапа. Първо се инсталира разширител за постепенно разтягане на гръдната тъкан за 1, 5–2 месеца.

Когато се достигне желания размер, в гърдата се поставя ендопротеза.

Оперативни методи на разреза:

1. През гънката под гърдата (субмамарен достъп). Безопасен метод за увеличаване на мамопластиката. Белег от разрез с дължина 4-5 см изчезва с времето под леко спусната гърда. Достъпът е труден с микромастия при слаби момичета.
2. Разрез около или по протежение на долната дъга на ареолата (периареоларен подход). Предимство - хирургическите белези са почти невидими. За пациенти, които планират да кърмят, този метод не се препоръчва поради високия риск от нараняване на гърдата.
3. Ендоскопско увеличение чрез аксиларен подход. Високотехнологичното оборудване помага за инсталирането на импланта, без да уврежда кръвоносните съдове и нервните влакна. В аксиларната зона се прави разрез с дължина 3-4 см, след което белегът естествено се маскира. Има ограничение за обема на импланта - до 400 мл.
4. Ендоскопски достъп през пъпа. Този метод е малко използван поради отдалечеността на входната точка от мястото на операцията, трудности с образуването на „джоб" за протезата.

Рехабилитация след мамопластика

Ако операцията е протекла без усложнения, пациентът прекарва до 3 дни в болницата. След изписването е необходимо да присъствате на превръзки. Умерената болка в зоната на интервенция, която се проявява през първите дни, се счита за естествена. Усещането за стягане на кожата е възможно поради следоперативен оток, който отшумява след около 5-7 дни.

След 4-6 седмици гърдата леко увисва, изглежда по -естествена и около имплантите се образуват капсули.

Правила за успешно възстановяване:

• Не натоварвайте раменния пояс, не вдигайте тежести.
• Не посещавайте фитнес клубове, басейни, сауни, бани.
• Спете по гръб.
• Не вдигайте ръце.
• След уголемяване на гърдите не забравяйте да носите компресионни дрехи.

Възможни усложнения

• Капсуларна контрактура. Тялото образува обвивка около ендопротезата, което може да доведе до изместването й, нарушаване на симетрията на млечните жлези и тяхното втвърдяване.
• Инфекция. Инфекцията възниква по време на операцията поради нарушаване на правилата на асептиката или след неспазване на антисептичните стандарти за грижи. Периодът на особен риск е 1 седмица след операцията.
• Келоидни, хипертрофични белези. Те се появяват, ако тялото е предразположено към тяхното формиране. Образуванията приличат на плътни хребети, издигащи се над повърхността на кожата и развалят външния вид на гърдата.
• Натрупване на кръв, серозна течност (хематом, серома) и в резултат на това потъмняване на цвета на кожата. Това се случва, когато кръвоносните съдове, лимфните съдове са повредени по време на операция или по време на периода на възстановяване. Усложнение се появява поради ниска коагулация на кръвта, рязко покачване на кръвното налягане, неправилно оразмерена ендопротеза.
• Намаляване или загуба на чувствителност на зърната, ареоли. Често се случва, когато големите гърди се намаляват с редукционна мамопластика поради увреждане на нервите.
• Разкъсване на импланта. Възниква поради тънката обвивка, която често се среща в евтини протези. Солевият пълнител се абсорбира лесно от тялото, без да причинява вреда. Увреждането на ендопротезата с кохезивен гел не винаги е забележимо, но е опасно, ако силиконът попадне в тъканите на тялото.

Кърмене след операция

Най -безопасната операция е чрез разрез в подмишницата (трансаксиларно) или под гърдата (субмамара).

Около година след операцията е разрешено кърмене.

Проблеми с кърменето могат да възникнат в следните случаи:

• Ендопротезата се поставя така, че да притиска млечните жлези, като намалява обема на млякото, което произвеждат.
• Разрез по ареолата е по -вероятно да нарани нервните окончания около зърното.
• Редукционната пластмаса, свързана с намаляване на размера на гърдите, нарушава млечните канали, блокира техните функции.

В какви случаи пластичната хирургия на гърдата е противопоказана?

• Сърдечно -съдови заболявания, разширени вени (тромбофлебит, тромбоза).
• Тежки форми на мастопатия.
• Онкология.
• Нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет.
• Инфекциозни заболявания (ARVI, грип).
• Неврологични, психични разстройства.
• Бременност, кърмене.
• Възраст под 18 години.

Предимства и недостатъци на мамопластиката

Предимства на пластичната корекция на гърдите:

• Прилагане на съвременни интервенции.
• Корекция на вродени и придобити дефекти на млечните жлези.
• Дълготраен и подчертан естетически ефект.
• Кратки срокове на операцията.
• Възможност за избор на форма, материал на ендопротези по желание.
• Запазване на способността за лактация.

Възможните недостатъци включват:

• Кожни следи от разрези - шевове, белези (освен ако не са използвани специални абсорбиращи материали).
• Заплаха от усложнения (инфекция, деформация на гърдата, кървене).
• Необходимостта от смяна на ендопротези на всеки 10-15 години.
• Високата цена на мамопластиката.
• Необходимостта от обща анестезия.
• Болезнени усещания в първите следоперативни дни.
• Необходимостта от постоянно носене на компресионно бельо.
• Дълъг период на рехабилитация (от няколко месеца до година) с отказ от спорт, физическа активност, бременност, кърмене.